Orientações do Dr. Eduardo de
Souza Meirelles
ALTERNATIVAS PARA ALIVIAR A
DOR?
O paciente pode utilizar o calor que, em todas as suas variadas
formas, ajudará no alívio da dor e rigidez. Um banho quente após o descanso,
uma bolsa de água quente ou um cobertor elétrico podem ser suficientes. Não é
necessário utilizar lâmpadas especiais.
ACUPUNTURA
Embora até o momento não haja provas de que a acupuntura, ou
qualquer outro tratamento paramédico, sejam efetivos no tratamento da doença,
existem evidências de que a acupuntura, desde que realizada por profissional
habilitado, apresenta bons resultados no alívio da dor crônica. Não se engane
submetendo-se a tratamentos dispendiosos que não tenham sido comprovados
cientificamente. Para pacientes com pescoço rígido, a manipulação pode ser perigosa.
EXERCÍCIOS
O propósito dos exercícios é
conscientizá-lo de sua postura, especialmente com relação às suas costas, e
encorajar o movimento livre de algumas juntas, particularmente ombros e
quadris. É importante fortalecer os músculos, pois o movimento reduzido, mesmo
por um curto período de tempo, os enfraquece, podendo levar muito tempo para
reconstruí-los
FISIOTERAPIA
Provavelmente, em algum momento, o paciente receberá tratamento de
algum fisioterapeuta. Ele deve aprender uma rotina de exercícios que poderá
praticar todos os dias. Os exercícios são indicados com base nas necessidades
individuais de cada um. O paciente deve ir a um departamento de fisioterapia
durante uma ou duas sessões para aprender os exercícios. Contudo, o
fisioterapeuta não fará seu tratamento sem receita ou carta de um médico, que
dever ser consultado em primeiro lugar.
COMO O PACIENTE DEVE AGIR DURANTE O TRATAMENTO
Como parte do tratamento da
espondilite anquilosante, é importante que ele cuide de sua saúde e postura.
Isso inclui evitar o excesso de peso e de cansaço por longos períodos de
trabalho ou por excesso de compromissos.
O lema para o tratamento, o
qual cada paciente deveria aprender e obedecer, é:
É FUNÇÃO DO MÉDICO ALIVIAR A DOR E É FUNÇÃO DO PACIENTE PRATICAR
EXERCÍCIOS E MANTER BOA POSTURA.
Os princípios de tratamento
são:
- Tomar cuidado com a saúde geral e prestar atenção à dieta;
- Insistir nos exercícios que visem a manutenção da postura e mobilidade das juntas afetadas pela doença. A postura, portanto, é extremamente importante quando estiver no trabalho, se divertindo ou dormindo;
- Consultar o médico se necessitar de alívio para a dor ou controle medicamentoso para a fase aguda da doença;
- Não temer os medicamentos para controlar a dor. Uma vez controlada, é possível aplicar um programa regular de exercícios, os quais controlarão, por si só, a dor, fazendo com que os remédios se tornem menos necessários;
- Cooperar com o médico, fazendo avaliações periódicas de sua saúde geral.
CUIDADOS COM A COLUNA
- Deitar-se de bruços em uma superfície firme por cerca de 20 minutos a cada manhã ou começo de noite.
- Repetir os exercícios de respiração profunda em intervalos freqüentes durante o dia.
- Tomar cuidado com sua postura - corrigindo-a constantemente, não somente durante os exercícios mas também enquanto sentado, em pé ou andando.
- Fazer alguns dos exercícios todos os dias.
Se a espondilite
anquilosante estiver muito ativa e a rigidez bastante problemática, podem ser
necessários um descanso temporário do trabalho ou uma estadia em um hospital.
Isso não significa permanecer imóvel, pois isto poderia acelerar a rigidez da
coluna. Deve-se praticar exercícios para as costas, tórax e membros, para mantê-los
maleáveis.
Quando deitado na cama, é
importante que o paciente se mantenha em posição perfeitamente horizontal,
deitado de costas e, também, algumas vezes, deve deitar-se de bruços. O ideal é
deitar de bruços por 20 minutos antes de levantar pela manhã e 20 minutos antes
de dormir à noite.
A princípio, é possível que
ele não tolere mais que 5 minutos de cada vez ou necessite de um travesseiro
sob o tórax, mas, com a prática, conforme a coluna relaxa, torna-se mais fácil.
Se isso se tornar um hábito, auxiliará para evitar que suas costas se encurvem.
Embora deitar de bruços possa não ser prático, algum tempo dedicado a isto é
melhor do que nada.
A CAMA E O COLCHÃO
Deve ser firme e sem
depressões. Se o colchão estiver deformado, o paciente pode utilizar uma tábua
adequada entre o colchão e o estrado da cama. Uma folha de compensado de 70 x
150 x 1 cm é o ideal. É mais confortável deitar-se dessa forma do que em uma
cama muito flexível. Posteriormente, quando a fase ativa dolorosa da
espondilite anquilosante tiver passado, é importante manter a cama rígida,
evitando qualquer tendência de curvatura da coluna. Se o paciente estiver viajando
ou em um hotel, pode colocar o colchão no chão e dormir sobre ele.
Como a espondilite
anquilosante, quando não tratada, causa flexão contínua ou fixa da coluna (o
paciente se torna cada vez mais imóvel), deve-se permanecer o mais ereto
possível. É muito improvável que a coluna se enrijeça totalmente mas, caso
aconteça, o paciente deve fazer o possível para que a mesma permaneça reta.
Muitos pacientes acham que
cadeiras altas com assento firme e encosto reto, embora menos confortável, são
melhores para a postura da coluna. O assento da cadeira não deve ser muito
longo, entre o encosto e a ponta, pois a pessoa terá dificuldades em posicionar
a coluna lombar na base do fundo da cadeira. O paciente não deve permanecer
muito tempo sentado em cadeiras baixas e macias, pois isso resulta em má
postura e dor excessiva.
A ESPONDILITE ANQUILOSANTE
PODE PREJUDICAR A VIDA PROFISSIONAL DO PACIENTE?
A experiência indica que
pacientes com espondilite anquilosante são capazes de executar muitos tipos de
trabalho, sejam intelectuais, semi-qualificados ou braçais, embora os trabalhos
intelectuais sejam os de maior adaptação.
Existem exemplos de
pacientes executando funções fisicamente estressantes, incluindo-se
carpinteiros e operários de construção.
Um emprego que exija que o
paciente alterne entre sentar-se, andar e permanecer em pé é ideal. O trabalho
mais inadequado é aquele em que ele precisa se encurvar ou agachar-se sob uma
bancada por horas seguidas.
Há pacientes com sucesso em
carreiras profissionais de destaque. Com exceção de alguns casos especiais, a
espondilite anquilosante não deve trazer dificuldades na obtenção de seguros de
vida ou financiamentos para aquisição de imóveis.
O QUE O PACIENTE PODE FAZER NO TRABALHO PARA
PREVENIR A COLUNA "TORTA"?
- Postura: prestar atenção especial à posição das costas quando estiver trabalhando, de modo que não precise se encurvar. Se sentar em uma cadeira ou banco, certificar-se que o assento esteja na altura apropriada e não permaneça na mesma posição por muito tempo, sem mover suas costas.
- Diminuir atividades: se ele tiver um trabalho pesado ou estafante, não deve se engajar em outras atividades em casa ou em outro lugar até que tenha descansado e, se necessário, deitado por algum tempo.
- Repouso: também pode ser de grande auxílio, deitar-se por 20 minutos ao meio-dia e, dentro desse intervalo, permanecer alguns minutos deitado de bruços.
- Procurar ajuda: se o trabalho é totalmente inadequado, envolvendo muita tensão nas costas ou exigindo que se curve, relatar isso a seu médico. Ele é capaz de aconselhá-lo a adaptar-se ao trabalho, envolvendo até mudanças de atividade. Alguns pacientes com espondilite anquilosante obtiveram êxito explicando suas necessidades a seus patrões e médicos.
QUAIS OS CUIDADOS QUE ELE DEVE TER COM A
ALIMENTAÇÃO?
Quando a espondilite
anquilosante está ativa, toda a saúde padece; o paciente perde peso, fica
anormalmente cansado, deprimido ou anêmico. Nessas épocas, precisará de
descanso extra e de uma dieta nutritiva. Uma boa dieta, nesse caso, contém duas
porções de proteína alimentar ao dia - carne ou peixe. Frutas e vegetais são fontes
de vitaminas e meio litro de leite por dia fornecerá o suplemento de cálcio
necessário. Se necessário, o médico pode indicar comprimidos contendo ferro
para combater a anemia.
QUE CUIDADOS DEVE TER AO DIRIGIR UM
AUTOMÓVEL?
Se tiver de dirigir durante
muito tempo, é importante parar por cerca de 5 minutos e sair do carro para se
espreguiçar. A dor e rigidez podem distrair sua atenção, a qual é vital para
sua segurança.
Muitos pacientes com
rigidez do pescoço e de outras partes da coluna têm dificuldades em estacionar
em marcha-ré, seja em vagas comuns ou garagens. É possível utilizar ou adaptar
espelhos especiais para auxiliar o motorista. É importante que se pratique, utilizando
a nova técnica, em uma grande área aberta com alguns obstáculos leves de
madeira, os quais funcionariam como marcadores (um pedaço de cabo de vassoura
fixado no solo pode ser útil para este propósito).
Apoios para a cabeça são
aconselháveis para impedir lesões no pescoço devido à desaceleração repentina.
O pescoço enrijecido de um paciente com espondilite anquilosante, é lesionado
mais facilmente do que um pescoço normal. Um emblema de motorista deficiente
pode ser apropriado se o paciente não puder caminhar muito rapidamente, o que é
raro em casos de espondilite anquilosante.
O PACIENTE PODE PRATICAR QUALQUER TIPO DE
ESPORTE?
Muitos pacientes perguntam
quais atividades esportivas são apropriadas para eles. A atividade ideal é a
natação, de preferência em piscina aquecida, pois utiliza todos os músculos e
juntas sem friccioná-los. O nado regular é algo que toda a família pode fazer.
Alguns pacientes jovens
gostam de correr em campos, de jogar tênis ou andar a cavalo. Esportes de
contato não são indicados pois as juntas podem ser danificadas. Andar de
bicicleta também é uma forma de exercício bastante benéfica, pois mantém as
juntas ativas, dando maior força às pernas. Além disso, é um bom exercício de
respiração e auxilia na expansibilidade do tórax, por vezes diminuída pela
espondilite.
A DOENÇA INTERFERE NA ATIVIDADE SEXUAL?
Geralmente, a espondilite
anquilosante não interfere na atividade sexual, a não ser que o quadril seja
afetado, caso em que a moderna operação denominada artroplastia do quadril, se
faz consideravelmente útil na liberação dos movimentos.
EXISTEM RISCOS NA GRAVIDEZ DE MULHERES COM ESPONDILITE?
A gravidez em mulheres com
espondilite anquilosante não traz danos para a mãe ou o bebê, mas
diferentemente de outras formas de reumatismo, a espondilite não melhora
durante este período. Os bebês geralmente nascem da forma normal mas,
eventualmente, é necessária uma cesariana caso as juntas do quadril se tornem
muito rígidas.
RECOMENDAÇÕES:
Pode haver alguma restrição
do movimento das juntas afetadas mas, com o tratamento adequado e exercícios
desde o início, a incapacidade se mantém branda. Além disso, as juntas do
quadril não devem se enrijecer em posição flexionada.
Nem todos os pacientes que
sofrem da doença retornam ao normal, mesmo quando exercícios são feitos, porém
sérias deformidades podem ser prevenidas.
Lembre-se sempre de consultar o seu médico sobre
a sua espondilite, pois ela se manifesta de forma muito diferente entre os seus
portadores. Ele será de fundamental importância na prescrição dos seus medicamentos,
na orientação dos seus exercícios e da sua fisioterapia e no seu aconselhamento
geral, fundamentais para melhorar a sua espondilite e a sua auto-estima.
Baseados em informações do site:
Leia a aba MARTA BACK e conheça os relatos desta personagem portadora de espondilite anquilosante.